7月30日，云南省財政電子票據區塊鏈商保節點項目——“云保E賠”平臺上線儀式在昆明舉行。作為云南“財政+醫保+商保”保險理賠創新項目，該平臺的落地，標志著云南省保險行業在運用數字技術優化保險理賠模式，踐行金融工作的政治性、人民性方面取得重要突破。

近年來，隨著保險行業數字化轉型不斷深入，傳統保險理賠流程繁瑣、等待周期冗長等痛點日益凸顯。在云南省財政廳、國家金融監督管理總局云南監管局、云南省醫療保障局指導下，云南省保險行業協會牽頭攜手在滇各保險機構，全力打造云南省財政電子票據區塊鏈商保節點項目——“云保E賠”平臺，推進醫療票據數據與保險理賠系統安全共享、“無感”理賠，切實實現“讓數據多跑路，讓群眾少跑腿”。

據介紹，在傳統理賠模式中，流程繁瑣且耗時較長，各保險公司數據相互獨立，缺乏數據共享機制，易出現重復賠付、保險欺詐等行業性難題。“云保E賠”平臺依托區塊鏈技術，在全省統一的醫療收費電子票據管理應用系統中搭建商業保險節點，實現財政、醫保、商保數據安全共享。參保人僅需在完成常規醫保結算后，授權商業保單所屬的保險公司，系統即可自動調取標準化醫保數據，推動保險公司快速進入保險理算環節，大幅提升保險理賠時效，患者全程無需再上傳單據。此外，依托區塊鏈技術進行加密傳輸，也從根本上保障了醫療票據數據真實性及患者隱私。

“云保E賠”平臺上線后，在理賠流程、數據處理、數據共享、行業形象等諸多方面帶來顯著變化。理賠流程方面，在傳統理賠模式中，參保人在完成醫保報銷后，如需申請商業保險理賠，需要參保人去醫療機構下載打印電子醫療收費票據及收費明細，再去保險公司柜臺提交資料，等待人工審核；若投保了多份保單，還需在多家保險公司之間來回奔波，流程繁瑣復雜且耗時較長；而在該平臺上線后，參保人在醫保報銷后，只需簡單授權給保險公司，保險公司即可從“云保E賠”平臺調取相應資料，實現“足不出戶”理賠，流程簡化。

在數據處理方面，以前保險公司要人工識別、人工錄入醫療費用信息和醫保結算信息，容易出錯，效率低；平臺上線后保險公司可直接獲取標準化數據，減少人工操作，降低操作風險，提高數據準確性，理賠流程快速進入理算環節，大幅提升理賠時效。

在數據共享方面，以前各保險公司數據相互獨立，缺乏共享機制，容易出現重復賠付；平臺上線后，實現數據全行業共享，每家保險公司看到的原始數據標準統一，理賠結果相互可見，規范行業理賠工作；在行業形象方面，以前理賠效率低，騙保風險高；現在則提升了理賠時效，行業理賠更加規范，提升了整個云南保險行業的形象。

啟動儀式上，云南省保險行業協會相關負責人介紹，“云保E賠”平臺的成功上線，是云南保險業在做深做實數字金融大文章方面的一次創新探索，是積極踐行“零跑腿、極速辦”的理賠服務理念，是深化云南省“放管服”改革，優化營商環境的一個生動范例，為全省保險行業的數字化轉型與理賠服務升級開辟了新路徑，也為提升保險服務便捷性、守護人民美好生活注入了新動能。

開屏新聞記者 鐘國華 攝影報道

一審 鐘國華

責任編輯 貓恩泊

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主編 林舒佳

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