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【孫建琴】“吞咽障礙”的營養干預策略——長壽時代的膳食營養支持攻略
2025-08-05IP屬地 湖北40
?需要膳食質構調整?

目前對于吞咽障礙的膳食營養管理,還主要是用破壁機(或叫粉碎機)做一個簡單的粉碎,這樣一類食物叫糊狀飲食。因為加了水,糊狀飲食的體積比較大,營養成分就稀釋了,所以它的營養質量是不夠的。另外,加了主食或淀粉類的增稠,糊狀飲食黏稠度太高,安全性也存在著較大的問題,在喂養過程中也常常會發生誤吸、嗆咳乃至窒息等等。


膳食質構調整、飲食營養管理是吞咽障礙的基礎治療。國際吞咽障礙標準行動委員會(IDDSI)的分類對食物感性提出了分級,包括固體食物和液體食物的分級標準。針對吞咽障礙的營養管理策略,在國內外都有一些專家共識。中國營養學會和中國康復醫學會的專家共同組織成立了工作小組,經過近兩年的時間起草發布了《中國吞咽障礙膳食營養管理的專家共識》,同時還制定了中國營養學會的團體標準。在這個標準當中,把固體食物分成軟質、細碎和細泥3個類型,液體食物也是從低、中、高分成3個稠度,來進行分級管理,保證和改善吞咽障礙患者飲食質地,提高吞咽障礙患者進食的安全性和營養的充足性。


圖片

(圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫)


有吞咽障礙的老年人,應選用及制作易食食品,即需要調整食物質構,流體食物黏度適當、固體食物不易松散,密度均勻順滑,減少進食引起嗆咳、誤吸的風險。吞咽障礙食品在制作時應遵循以下原則:

①硬的變軟,將較硬的食品粉攪拌粉碎,可便于其咀嚼和吞咽;

稀的增稠,在液體如水、飲料、果汁、牛奶中加入增稠劑,增加食物的黏稠度,降低食物在咽部和食管中流動的速度;

避免異相夾雜,避免固體和液體混合在一起食用,以及容易液固分相的食物;

食物均質、順滑。食物性狀的選擇應根據吞咽功能評估的結果確定,因地制宜地選擇適當食物并進行合理配制。


針對吞咽障礙患者設計的食品,現在也叫特醫食品,在日本叫介護食品,它是一種質構調整食品。這類食品增加了一定的黏稠度,有較低的黏附性,小份量,密度高,以減少嗆咳和誤吸,同時好看、好吃、不貴且營養充足。



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